טופס רישום מדריכים

מצב משפחתי:

אלמן

גרוש

נשוי

רווק

האם השתתפת בעבר בקורסים בגלישה מצוקים?

לא

כן

האם הנך חבר באחת מיחידות החילוץ בישראל?

לא

כן

האם יש לך ניסיון (או, האם הנך חובב טיולים) בטיולים רגליים (לא סנפלינג)

לא

כן

האם יש לך ניסיון בגלישה מצוקים?

לא

כן

האם השתתפת בעבר בקורס מדריכי גלישה מצוקים?

לא

כן

האם הנך בעל ניסיון צבאי בתחום גלישה, טיפוס, חילוץ?

לא

כן

האם הנך סובל מבעיות בריאות או מגבלות אחרות?

לא

כן

האם יש לך ביטוח רפואי במסגרת קופת החולים?

לא

כן

האם יש לך רישום פלילי?

לא

כן

באיזה קופת חולים אתה חבר?

אחר

לאומית

מכבי

כללית

פרטים אישיים